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一名43歲病患，因雙手背突發的紅腫疼痛而求診，雖然過去並無已知的痛風病史，但醫師仍懷疑是痛風性關節炎，便安排軟組織超音波做進一步的檢查。超音波底下意外看到過多的積液聚積在腱鞘內壁和多條腫脹的手部伸肌肌腱之間，橫切面亦呈現標靶影像（target sign），判定為肌腱的腱鞘發炎，而非掌部小關節的發炎，另一在左手指的腫塊，呈現疑似沈積在肌腱上的痛風石，也不是常見的腱鞘囊腫。
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痛風是因血液中尿酸濃度異常增高，導致尿酸結晶體形成而引起的疾病，而其中一般人所熟知的是引起急性紅腫熱痛等症狀的關節炎。典型的痛風多發生在肢體關節，如大腳趾關節、踝關節等。但衛生福利部臺中醫院復健科蔡思理醫師表示，其實尿酸的結晶也可以沈積在身體其他組織之中，而造成發炎。
▲蔡思理醫師表示，尿酸的結晶也可以沈積在身體其他組織之中，而造成發炎。（圖／台中醫院提供）
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該病患在診間接受腱鞘積液的抽吸，並送實驗室偏光檢驗和常規檢查，證實內部確實含有尿酸的結晶，馬上使用痛風藥物治療。蔡思理醫師表示，雖然痛風多半侵犯的是關節部位，但尿酸結晶也可以沈積在身體其他組織而引發症狀 ，這種非尋常的痛風常常易被誤診為其他感染或發炎的狀態。所以結合臨床病史和適當的影像檢查，便可以增加診斷的正確性。
記者趙于婷／綜合報導
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